La prostatite acuta è un'infiammazione acuta della ghiandola prostatica causata da un'infezione. Con la malattia, nei suoi tessuti compaiono gonfiore della prostata e focolai purulenti. I dati statistici ci danno il diritto di affermare che la prostatite acuta negli uomini è una malattia comune; con l'età aumenta il rischio che si verifichi.
L’efficacia del trattamento della prostatite acuta dipende direttamente dalla tempestività del trattamento del paziente. La malattia si sviluppa rapidamente in una forma cronica, il cui trattamento è più lungo e complesso.
Forme di prostatite acuta
Se parliamo dello sviluppo clinico della prostatite acuta negli uomini, esistono tre forme (stadi) della malattia:
- catarrale;
- follicolare;
- parenchimatoso.
La prima a manifestarsi è l'infiammazione catarrale, caratterizzata dalla dilatazione degli acini e dalla comparsa di edema reattivo del tessuto interstiziale. Ciò porta ad un significativo ingrossamento della ghiandola prostatica. La fase successiva è la rapida diffusione dei processi infiammatori ai lobuli e ai dotti escretori della prostata. Stiamo parlando, in particolare, dei dotti escretori delle ghiandole prostatiche che conducono alla parte posteriore dell'uretra. I cambiamenti infiammatori colpiscono solo le mucose. I dotti escretori perdono la loro contrattilità, si restringono notevolmente o si ostruiscono completamente, creando ostacoli al rilascio delle secrezioni prostatiche. La forma catarrale è direttamente correlata all'agente patogeno infettivo che si è spostato dalla parte posteriore dell'uretra. Poiché il processo infiammatorio colpisce anche la secrezione prostatica, può provocare la comparsa dell'uretrite posteriore.
Durante la fase follicolare, i focolai di infiammazione raggiungono e si diffondono nei singoli lobuli o nell'intera ghiandola prostatica. Appaiono focolai purulenti, il pus passa nell'uretra. L'ingrossamento della prostata non si ferma; i tessuti subiscono cambiamenti distruttivi.
Durante la fase parenchimale della prostatite acuta, i processi infiammatori colpiscono il tessuto interstiziale della ghiandola prostatica. Questa fase si verifica dopo la penetrazione di un agente patogeno infettivo attraverso il contatto o per via ematogena, ad esempio dopo un intervento chirurgico.
La prostatite parenchimale all'inizio della malattia è accompagnata dalla comparsa di singole pustole, che durante il processo di sviluppo si uniscono e si combinano con un ascesso prostatico.
Per quanto riguarda le forme follicolari e parenchimali, durante il loro sviluppo si verificano spesso alterazioni infiammatorie nella parte posteriore dell'uretra e nel collo della vescica.
Previsione e prevenzione della prostatite acuta
Nella stragrande maggioranza dei casi la terapia etiotropica, effettuata tempestivamente, può debellare i segni della prostatite acuta. Se il trattamento non viene effettuato, è del tutto possibile che si formi un ascesso o che la malattia diventi cronica.
La prevenzione di questa malattia di solito significa il trattamento tempestivo di eventuali malattie infettive nel corpo, nonché l'identificazione e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili e dell'uretrite. Un uomo deve condurre uno stile di vita sano, prestando particolare attenzione all'aumento dell'attività fisica. Inoltre, lo sviluppo della malattia è impedito dalla vita sessuale regolare e dall'assenza di contatti casuali non protetti. Il rigoroso rispetto delle regole di igiene personale è un altro requisito importante per un uomo di qualsiasi età.
Cause della malattia
La prostatite acuta negli uomini può verificarsi a qualsiasi età. Il motivo è spesso la penetrazione di vari agenti patogeni infettivi. Questo è E. coli, ma possono esserci anche streptococchi, stafilococchi, funghi Candida, clamidia, trichomonas. La via di ingresso più comune sono i dotti escretori. L'agente patogeno può anche entrare nella ghiandola prostatica dalla vescica, che sta subendo un processo infiammatorio (ad esempio cistite acuta). L'infezione può diffondersi anche da focolai purulenti situati nelle immediate vicinanze.
Il processo infiammatorio nella prostata causato dalla presenza di microrganismi può verificarsi per vari motivi. I fattori che aumentano il rischio includono:
- interventi chirurgici nell'area dell'uretra;
- rapporti sessuali non protetti, malattie infiammatorie del tratto genito-urinario in un partner;
- uso di un catetere uretrale;
- calcoli alla prostata, ecc.
La comparsa di prostatite acuta potrebbe non essere associata ad infezioni. Può verificarsi a causa di uno stile di vita sedentario, ipotermia e vari disturbi che portano al ristagno nella zona pelvica.
Sintomi di prostatite acuta
Poiché esistono diversi stadi della prostatite acuta, i sintomi della malattia spesso dipendono da essi. Ma ci sono caratteristiche comuni che uniscono tutte le forme. Prima di tutto, è dolore, intossicazione generale e problemi con il processo di minzione.
La forma catarrale è solitamente accompagnata da forte dolore, sensazione di pesantezza nella zona perineale, minzione frequente, accompagnata da sensazioni dolorose. Durante la palpazione, il medico potrebbe notare un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica. I risultati dei test di secrezione possono mostrare un livello elevato di globuli bianchi.
I sintomi della prostatite acuta nella forma follicolare sono più pronunciati. Un uomo avverte dolore nel perineo, che si irradia all'osso sacro o al pene. Il processo di minzione è accompagnato da dolore, l'urina viene trattenuta e spesso si verificano difficoltà con la defecazione. C'è un malessere generale e il paziente ha la febbre. La palpazione mostra una prostata ingrossata, i suoi contorni diventano asimmetrici. Può verificarsi dolore focale. I test mostrano un aumento del livello dei leucociti e la presenza di fili purulenti nelle urine.
La forma parenchimale è accompagnata da un forte aumento della temperatura corporea, i valori possono raggiungere i 39,5 gradi. I sintomi generali sono pronunciati: brividi, perdita di appetito e mancanza di forza. La minzione è ritardata, il processo è accompagnato da un forte dolore. Anche la defecazione è difficile e la stitichezza diventa grave.
In questi casi, è necessario iniziare urgentemente il trattamento per la prostatite acuta. Se il processo viene avviato, c'è un'alta probabilità di ascesso prostatico, paraprostatite, flebite del plesso venoso paraprostatico. Se il paziente non si rivolge al medico, la malattia diventa cronica e la probabilità di un recupero completo diminuisce in modo significativo.
Diagnosi di prostatite acuta
Quando un paziente si rivolge a un urologo, il medico diagnostica la prostatite acuta, identificando in quale stadio si trova la malattia. Lo specialista riceve le informazioni dopo aver condotto uno studio completo. I metodi utilizzati nella diagnosi in questo caso consistono in studi fisici, strumentali e di laboratorio.
L'esame obiettivo consiste nello studio delle condizioni della ghiandola prostatica dal retto. Pertanto, lo specialista ha l'opportunità di valutare le dimensioni, la forma, la consistenza dell'organo e la presenza di dolore. Come risultato dell'analisi della secrezione secreta, è facile determinare una diminuzione del numero di granuli di lecitina e un aumento del livello dei leucociti.
La palpazione della ghiandola comporta anche la raccolta e il trasferimento dell'urina per l'esame. Nella maggior parte dei casi, la prostatite acuta è segnalata da un aumento del livello dei leucociti. Vengono prescritti anche l'urinocoltura, la PCR, l'emocoltura e l'analisi delle secrezioni uretrali.
Le metodiche strumentali nel caso di questa malattia sono rappresentate dalla diagnostica ecografica eseguita per via transrettale. Se il paziente ha un forte dolore, la scelta dell'esame è il metodo transaddominale.
Quando si pone la questione dell'intervento chirurgico, diventa necessario eseguire una TC e una risonanza magnetica del bacino.
Trattamento della prostatite acuta
Il trattamento della prostatite acuta viene effettuato in ambiente ospedaliero. Ciò è dovuto a due fattori. In primo luogo, esiste il rischio di gravi complicazioni che possono compromettere la salute dell'uomo e successivamente influenzare la funzione riproduttiva e la qualità dell'erezione. In secondo luogo, la malattia è complessa, accompagnata da sintomi pronunciati e sensazioni dolorose. Il trattamento della prostatite acuta inizia con la terapia farmacologica, prescrivendo al paziente farmaci etiotropici. Il ruolo più importante è svolto dagli agenti antibatterici che sopprimono il funzionamento dei microrganismi.
Per ridurre la gravità del dolore e liberarsi degli spasmi, si consiglia al paziente di assumere antispastici e analgesici. A volte vengono utilizzati clisteri termici e supposte rettali per alleviare la condizione. Dopo aver superato i sintomi acuti, diventa possibile utilizzare la fisioterapia. Queste procedure aumentano la microcircolazione, migliorano l'immunità locale e aiutano ad eliminare l'infiammazione. Tra i metodi fisioterapeutici per il trattamento della prostatite acuta, i più efficaci sono il massaggio prostatico, la terapia a microonde e l'elettroforesi. Da molti anni il massaggio prostatico è considerato una misura particolarmente apprezzata, che aiuta ad eliminare la congestione; se ne consiglia inoltre l'uso regolare come misura preventiva per gli uomini che hanno raggiunto i quarant'anni.
In caso di problemi con il processo urinario non viene utilizzato il catetere; si preferisce invece la cistostomia con trequarti.
Il recupero è considerato la rigenerazione del tessuto prostatico, il completo ripristino delle sue funzioni, mentre i test di laboratorio indicano che gli agenti patogeni infettivi sono assenti e la secrezione prostatica ritorna alla sua composizione normale.
La chirurgia non è un trattamento ampiamente utilizzato per la prostatite. Non sempre porta risultati. La soluzione chirurgica porta dinamiche positive in meno della metà dei casi. L'effetto collaterale più comune dell'operazione è la disfunzione erettile, è comune anche l'eiaculazione retrograda, in cui durante l'eiaculazione lo sperma entra nella vescica e talvolta si verifica un restringimento dell'uretere. Il metodo chirurgico non garantisce contro le ricadute. Pertanto, si ricorre all’intervento chirurgico solo in alcuni casi, come ad esempio:
- il verificarsi di un ascesso prostatico, che deve essere aperto e pulito;
- mancanza di risultati dal trattamento con metodi conservativi sotto forma di medicinali, medicina tradizionale, procedure fisioterapeutiche;
- sviluppo di complicazioni gravi;
- la presenza di un focolaio di infiammazione nella zona pelvica;
- formazione di paraproctite (ascesso purulento nelle cellule localizzate attorno al retto);
- presenza di sangue nelle urine;
- minzione ritardata e cessazione della minzione (anuria);
- la presenza di calcoli nella vescica, nei reni, la cui causa era la prostatite;
- sospetto di tumore maligno.